Zorgverzekering & vergoeding
Wat wordt vergoed door uw zorgverzekering, WMO of WLZ?
Veel van onze zorgdiensten worden (deels) vergoed door uw zorgverzekering of via de WMO/WLZ. Op deze pagina leggen wij uit hoe dat werkt.
Hoe wordt uw zorg vergoed?
Basisverzekering Geen eigen risico
Verpleging en persoonlijke verzorging thuis vallen onder de basisverzekering als er een medische zorgvraag is, of een groot risico daarop. U betaalt dan geen eigen risico en geen eigen bijdrage. Is die medische aanleiding er niet, dan loopt persoonlijke verzorging via de Wmo van uw gemeente of, met een Wlz-indicatie, via het zorgkantoor. Onze wijkverpleegkundige stelt bij de indicatie vast welke route voor u geldt.
- Wijkverpleging
- Persoonlijke verzorging
Wij zijn AGB-geregistreerd (75756362) en bevoegd om wijkverpleging te leveren.
WMO, via gemeente Gemeente
Hulp bij het huishouden en begeleiding worden vergoed via de Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO).
- Huishoudelijke hulp
- Begeleiding
- Dagbesteding
Eigen bijdrage bepaald door uw gemeente via het CAK (inkomensafhankelijk).
WLZ, langdurige zorg Zorgkantoor
Intensieve, langdurige zorg wordt gefinancierd via de Wet langdurige zorg (WLZ).
- Intensieve thuiszorg
- 24-uurs zorg thuis
Inkomensafhankelijke eigen bijdrage via het CAK.
Particuliere zorg Eigen kosten
Geen indicatie of extra uren nodig buiten vergoede zorg? Wij bieden ook particuliere thuiszorg aan.
- Aanvullende uren
- Zorg zonder indicatie
Neem contact op voor een vrijblijvende offerte op maat.
Zorg bij dementie: wie betaalt wat?
Bij dementie loopt de zorg vaak via meerdere wetten tegelijk, en dat maakt het onoverzichtelijk. Kort samengevat:
- Verpleging en persoonlijke verzorging thuis vallen onder de basisverzekering, net als bij andere zorgvragen.
- Casemanagement dementie, een vaste begeleider die met u meedenkt, de zorg regelt en vooruitkijkt, valt óók onder de basisverzekering.
- Huishoudelijke hulp en begeleiding lopen via de Wmo van uw gemeente.
- Met een Wlz-indicatie loopt de zorg via het zorgkantoor, met een eigen bijdrage via het CAK.
U hoeft niet te wachten op een diagnose. Casemanagement mag al starten in wat zorgverleners de ‘niet pluis’-fase noemen: het moment waarop u of iemand in uw omgeving merkt dat er iets niet klopt, terwijl er nog geen diagnose is gesteld. Dat is voor veel mensen het belangrijkste om te weten, omdat vaak wordt gedacht dat er eerst een diagnose moet liggen. De begeleiding loopt door tot iemand niet langer thuis kan blijven wonen.
Bron: Zorginstituut Nederland, besluit van 23 april 2024 over casemanagement dementie in het basispakket.
En preventieve zorg?
Daarvoor geldt geen aparte regel. Zoals hierboven staat, valt wijkverpleging onder de basisverzekering als er een medische zorgvraag is of een groot risico daarop. Dat laatste is precies waar preventieve zorg onder valt: hulp bij beginnende geheugenklachten, valpreventie of leefstijladvies hoeft dus niet te wachten tot er iets misgaat. Onze wijkverpleegkundige beoordeelt bij de indicatie of uw situatie daaronder valt.
Vragen over vergoeding?
Wij helpen u graag uitzoeken wat vergoed wordt in uw situatie. Bel of mail ons vrijblijvend.
Veelgestelde vragen over kosten en vergoeding
Dat hangt af van de financieringsvorm, niet van een vast tarief. Wijkverpleging (Zvw) wordt vergoed via uw zorgverzekering en kent geen eigen risico; begeleiding loopt via de Wmo (gemeente) en langdurige zorg via de Wlz (zorgkantoor). Particuliere zorg is maatwerk; u ontvangt vooraf een vrijblijvende offerte. Vraag een gratis kennismaking aan.
Vaak wel. Wijkverpleging valt onder de basisverzekering (Zvw) en kent geen eigen risico. Andere vormen van zorg kunnen via de Wmo, de Wlz, een PGB of particulier lopen; wij helpen u uitzoeken wat in uw situatie geldt.
U hoeft niet eerst zelf een indicatie te regelen. Voor wijkverpleging (Zvw) stelt onze BIG-geregistreerde verpleegkundige de indicatie zelf, zodat de zorg snel kan starten. Voor particuliere zorg is geen indicatie nodig. Voor Wlz of Wmo loopt de indicatie via het CIZ of de gemeente, en daarbij denken wij met u mee.